L’hypertension artérielle dans l’enfance est associée à son tour à l’hypertension et aux maladies cardiaques à l’âge adulte.
Le rôle de la vitamine D dans le cas de l’hypertension
Alors que les enfants de mères souffrant d’hypertension artérielle, connue sous le nom de prééclampsie, sont plus susceptibles de développer eux-mêmes une hypertension artérielle, une nouvelle étude suggère que cette association négative pourrait être réduite, voire éliminée, pour les enfants qui sont exposés à des niveaux plus élevés de vitamine D dans l’utérus.
L’étude, réalisée par des chercheurs de la Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health, a analysé les données de 754 couples mère-enfant dans le Massachusetts, et a été publiée en ligne le 5 octobre dans JAMA Network Open. L’hypertension artérielle pendant l’enfance est associée à son tour à l’hypertension et aux maladies cardiaques à l’âge adulte.
« Il est de plus en plus évident que le risque de maladie cardiovasculaire est, dans une large mesure, programmé dans l’utérus, et nous voyons maintenant que c’est peut-être la vitamine D qui modifie cette programmation de manière bénéfique », déclare l’auteur principal de l’étude, Noel Mueller, professeur adjoint au département d’épidémiologie de la Bloomberg School.
La prééclampsie, qui peut entraîner des accidents vasculaires cérébraux ou une défaillance d’organe, est une cause majeure de maladie et de décès chez les femmes enceintes, et est également associée à un risque accru de mortinatalité et de naissance prématurée. Les chercheurs ont estimé que la prééclampsie survient dans 2 à 8 % des grossesses dans le monde. Elle est associée à l’obésité maternelle, et le taux de prééclampsie sévère aux États-Unis a fortement augmenté depuis les années 1980.
Dans le même temps, le taux d’hypertension artérielle chez les enfants aux États-Unis a augmenté d’environ 40 % entre 1988 et 2008. Des études ont suggéré que la prééclampsie maternelle pourrait être un facteur de cette augmentation.
Des études ont également établi un lien entre la carence maternelle en vitamine D et un risque plus élevé de prééclampsie, et ont suggéré qu’un taux de vitamine D plus faible à l’âge adulte ou même au début de la vie entraîne un risque plus élevé d’hypertension.
« Nous voulions savoir si les niveaux de vitamine D dans l’utérus modifieraient cette association entre la prééclampsie maternelle et l’hypertension pendant l’enfance », explique le premier auteur de l’étude, Mingyu Zhang, candidat au doctorat dans le groupe de recherche de Mueller.
Pour étudier cette question, l’équipe a analysé les données qui avaient été recueillies sur 754 couples mère-enfant de 1998 à 2018 dans le cadre d’une vaste étude épidémiologique menée au Boston Medical Center dans le Massachusetts. L’ensemble de données comprenait des informations sur la prééclampsie pendant la grossesse, des tests sur le sang du cordon ombilical à la naissance et la pression sanguine des enfants de 3 à 18 ans.
Environ 62% des mères du groupe d’étude étaient noires et 52% étaient en surpoids ou obèses. Des études antérieures suggèrent que les mères noires, en surpoids ou obèses étaient plus exposées au risque de prééclampsie. Les personnes à la peau foncée vivant sous des latitudes plus élevées sont également plus susceptibles de présenter une carence en vitamine D, une molécule dérivée du cholestérol qui est présente dans certains aliments mais qui est également synthétisée dans la peau à l’aide de la lumière ultraviolette.
Environ dix pour cent des femmes du groupe d’étude souffraient de prééclampsie, et l’analyse a révélé que leurs enfants avaient en moyenne une pression artérielle systolique plus élevée que les enfants nés de mères non prééclamptiques – environ 5 points de pourcentage de plus, lorsque toutes les mesures de pression artérielle étaient classées sur une échelle de 0 à 100 points de pourcentage.
Les taux de vitamine D dans le sang ombilical ont clairement modifié ces associations, et ce de manière proportionnelle à la dose. Les enfants se situant dans la tranche inférieure de 25 % des taux de vitamine D (le « quartile » le plus bas) avaient une pression artérielle supérieure d’environ 11 points de percentile, en moyenne, si leur mère avait eu une prééclampsie, par rapport aux enfants de mères non prééclamptiques.
Pour les enfants du quartile supérieur de la vitamine D, il ne semblait pas y avoir de différence dans la pression artérielle moyenne si leurs mères avaient eu une prééclampsie – en d’autres termes, les résultats suggèrent que le fait d’avoir des niveaux de vitamine D relativement élevés à la naissance, ce qui pourrait être obtenu par des compléments alimentaires, peut complètement atténuer le risque apporté par la prééclampsie.
« Si d’autres études épidémiologiques confirment ces résultats, des essais randomisés seraient alors nécessaires pour déterminer de manière concluante si un taux plus élevé de vitamine D chez les mères à risque de prééclampsie protège contre l’hypertension artérielle infantile », explique M. Mueller.
Source de l’article : https://hub.jhu.edu/2020/10/08/vitamin-d-blood-pressure-children/
